Can you develop psoriasis during pregnancy, Can you develop psoriasis after pregnancy, Plakk Psoriasis differenciáldiagnózis

Beérkezett: Típusosan cm átmérőjű nagyságtól akár az egész testfelszínt összefüggően borító, az ép bőrterületektől élesen elkülönülő, erythemás, felszínükön viaszfehér parakeratosissal borított kiemelkedő papulák vagy plakkok jellemzik [1]. Az AP megjelenése legtöbbször évvel követi az első bőrtüneteket [3].

A psoriasis epidemiológiája földrajzi régiónként és az életkorral változik, az Egyenlítőtől távolodva és felnőttkorban gyakrabban fordul elő [4]. Ennek alapján feltételezhető, hogy hazánkban ezer ember él különböző súlyosságú psoriasissal, akik közül 40 ezernél a bőrtünetekhez AP is társul. A psoriasis és a hozzá kapcsolódó ízületi panaszok különösen középsúlyos és súlyos formája jelentősen ronthatja a betegek életminőségét, gyakran akadályozza a betegeket mindennapi tevékenységeikben, az önellátásban vagy munkavégzésben [5, 6, 7].

Ez a négyféle BST ajánlott az Európai Gyógyszerhatóság EMA regisztrációja alapján felnőttkori közepesen súlyos, illetve súlyos plakkos psoriasis kezelésére, amennyiben a beteg TST-re nem reagált vagy az kontraindikált volt, vagy a beteg nem tolerálta [8]. Ugyanezen négy BST adása javasolt aktív és progresszív AP kezelésére felnőttekben, ha az előzetesen alkalmazott, betegséget befolyásoló reumaellenes szerek disease modifying antirheumatic drug — DMARD, avagy bázisterápiás szerek hatása nem volt megfelelő [8].

A középsúlyos és súlyos psoriasis mellett jelentkező AP a psoriasisbetegek kisebb, az életminőség, can you develop psoriasis during pregnancy betegségteher szempontjából kevésbé kutatott alcsoportja.

Ebben az alcsoportban a TST és BST a közös patomechanizmusú gyulladásos folyamat mindkét klinikai megnyilvánulására bőr és ízületek pozitív hatással lehet, így potenciálisan nagyobb egészségnyereség és kedvezőbb költséghatékonyság érhető el.

Klinikai vizsgálatok során a biológiai terápiával 12—54 hét alatt elért általános egészségiállapot-javulás az EQ-5D indexszel mérve psoriasisban 0,12—0,21, míg AP-val társuló psoriasis esetén 0,24—0,28 [12, 13, 14, 15, 16]. Magyarországon ban összesen beteg részesült biológiai gyógyszeres kezelésben psoriasis indikációban társadalombiztosítási támogatással, valamint további beteg AP-indikációban [17].

Nem áll rendelkezésre pontos adat arról, hogy a két csoport mekkora hányadát képviselték az olyan betegek, akiknél egyszerre jelentkeztek közepesen súlyos vagy súlyos bőr- és ízületi tünetek. A biológiai szerek a legköltségesebb gyógyszerek közé tartoznak; hazánkban ben 2,3 és 1,3 milliárd Ft társadalombiztosítási kiadást jelentett a psoriasis- és AP-betegek biológiai terápiája [18].

A kutatás másodlagos célkitűzése az AP-val társuló középsúlyos és súlyos psoriasisos betegek csoportjának elemzése. Jelen közleményünkben a kutatás ezen eredményeiről számolunk be.